Сперматогенеза
Сперматогенезата (производството на сперматозоиди) настъпва в тестисите, докато узряването на сперматозоидите се случва в епидидимиса. Нормалната сперматогенеза може да бъде нарушена при наличието на травми и/или структурни аномалии на тестисите и епидидимиса, както и при наличието на хормонални аномалии.
Ето защо една стандартна оценка на мъжката фертилност включва физически преглед и ендокринна (хормонална) оценка, както и семенен анализ (спермограма).
Семенният анализ оценява фертилността на един мъж въз основа на няколко параметъра на пробата (еякулата). Най-важни сред тези параметри са обемът на еякулата, концентрацията на сперматозоиди в него, както и тяхната подвижност и морфология (форма).
| Параметър | Нормален обхват | Диагноза (ако параметърът е по-нисък от нормалния обхват) |
|---|---|---|
| Обем на еякулат | 2 – 6 мл | Хипоспермия (хипо – нисък, спермия – семенна течност) |
| Концентрация на сперматозоидите | ≥ 20 милиона сперматозоиди/ мл | Олигозооспермия (олиго – няколко, зооспермия - сперматозоиди) |
| Обща подвижност на сперматозоидите | ≥ 50 % от всички сперматозоиди | Астенозооспермия (астен - слаб, зооспермия-сперматозоиди) |
| Нормална морфология на сперматозоидите | ≥ 14% от всички сперматозоиди | Тератозооспермия (терато - чудовище, зооспермия - сперматозоиди) |
* Според критерии на СЗО – Световна Здравна ОрганизацияЗа потвърждение на която и да е диагноза са необходими най-малко 2 (за предпочитане 3) спермограми с поне месец и половина промеждутък между всеки две.
.
При ~ 0.5 % от всички мъже процесът на сперматогенеза е силно понижен. Това състояние е известно като необструктивна азооспермия (NOA) (а – без, зооспермия – сперматозоиди). В тези случаи сперматозоиди могат да бъдат извлечени с помощта на хирургическата техника за тестикуларно извличане на сперматозоиди TEFNA (TEsticular Fine Needle Aspiration/ Тестикуларна аспирация с финна игла) . Тъй като сперматозоидите, извлечени директно от тестисите, са неподвижни, те могат да бъдат използвани единствено за ICSI оплождане (ИнтраЦитоплазмено Спермално Инжектиране).
Варикоцеле
Една от най-често срещаните структурни аномалии на мъжката репродуктивна система, която се диагностицира чрез физически преглед, е варикоцеле (~ 15% от всички мъже). При мъжете с варикоцеле малките вени на скротума са дилатирани (разширени). Повишеният кръвен поток води до покачване на температурата в скротума над оптималната за процеса на сперматогенеза. Поради тази причина мъжете, страдащи от варикоцеле, често имат проблеми с фертилността.