Сперматогенез (производство сперматозоидов) осуществляется в яичках, в то время как созревание сперматозоидов происходит в эпидидимисе (придатках яичек). Нормальный сперматогенез может быть нарушен при наличии травм и/или структурных аномалий яичек и эпидидимиса, а также при наличии гормональных аномалий.

Вот почему стандартная оценка мужской фертильности включает физический осмотр и эндокринную (гормональную) оценку, а также анализ семенной жидкости (спермограмму).

Анализ семенной жидкости дает оценку фертильности мужчины на основе нескольких параметров пробы (эякулята). Самые важные среди них – объем эякулята, концентрация сперматозоидов в нем, а также их подвижность и морфология (форма).

* Параметр Нормальный охват Диагноз (если параметр ниже нормального охвата)

Объем эякулята 2–6 мл
Гипоспермия (гипо – низкий, спермия – семенная жидкость)
Концентрация сперматозоидов ≥20 миллионов сперматозоидов/ мл
Олигозооспермия (олиго – несколько, зооспермия – сперматозоиды)

Общая подвижность сперматозоидов ≥ 50% всех сперматозоидов
Астенозооспермия (астен – слабый, зооспермия – сперматозоиды)
Нормальная морфология сперматозоидов ≥ 14% всех сперматозоидов

Тератозооспермия (терато – чудовище, зооспермия – сперматозоиды) *Согласно критериям ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения

Для подтверждения любого диагноза необходимы по меньшей мере 2 (предпочтительно 3) спермограммы с промежутком между каждыми двумя хотя бы в полтора месяца.
У ~ 0.5% всех мужчин процесс сперматогенеза сильно занижен. Это состояние известно как необструктивная азооспермия (NOA) (а – без, зооспермия – сперматозоиды). В этих случаях сперматозоиды можно извлечь с помощью хирургической техники тестикулярного извлечения спермы TEFNA (TEsticular Fine Needle Aspiration/ Тестикулярная аспирация тонкой иглой). Так как сперматозоиды, извлеченные непосредственно из яичек, неподвижные, они могут быть использованы единственно для оплодотворения с помощью ICSI (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Варикоцеле

Одна из наиболее часто встречаемых структурных аномалий мужской репродуктивной системы, которая диагностируется с помощью физического осмотра, – это варикоцеле (~ 15% всех мужчин). У мужчин с варикоцеле маленькие вены скротума (мошонки) дилатированы (расширены). Усиленный кровяной ток ведет к повышению температуры в скротуме выше оптимального для процесса сперматогенеза. По этой причине у мужчин, страдающих варикоцеле, часто обнаруживаются проблемы с фертильностью.